Inscription à "Les Pistes d’ESSAOUIRA" au Maroc
Edition 2020 reportée du 20 mars au 24 mars 2021
Vos coordonnées
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1. Nom*:
2. Prénom*:
3. Date de naissance*:
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2008
2009
4. Sexe*:
Homme
Femme
5. Adresse*:
Seule l’adresse du contact est nécessaire si plusieurs inscriptions ensemble
6. N° téléphone:
7. Adresse E mail*:
8. Vous êtes*:
Coureur
Accompagnateur
9. Aéroport de départ*:
Paris
Nantes (*)
Nice (*)
Lyon
Autre
Autres villes de départ (si > 8 personnes), merci de spécifier votre souhait dans le champ "Message" plus bas.
(*) : voyage en 6J, 1 nuit à rajouter en Riad à Marrakech
Votre passeport
IMPORTANT : Nom et Prénom doivent correspondre à ceux rentrés dans le formulaire d'inscription.
Si vous n'avez pas encore de passeport, vous pouvez remplir ce paragraphe plus tard.
10. N° Passeport :
11. Lieu de délivrance:
12. Date de délivrance:
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13. Date d'expiration:
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2027
2028
2029
2030
Si vous êtes inscrits à un club
14. Nom de la fédération :
15. Numéro de la licence:
16. Date d'obtention:
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2020
(joindre photocopie licence en cours)
Si vous êtes intégré à une équipe
17. Nom de l'équipe:
18. Nombre de coureurs:
Si vous avez un message
19. Votre message:
Renseignements complémentaires
20. Votre taille(Unisexe)* :
XS
S
M
L
XL
(Pour Tee Shirt ou vêtement technique)
21. Assurance annulation
en option 20 euros*:
Oui
Non
Pour les concurrents :
L’organisation vous demande de lire et de signer cet engagement fait de manière électronique sur notre site internet. Une confirmation vous sera demandée de type « double clic ». Cette signature manuelle d’acceptation de notre règlement permettra alors la confirmation d’inscription pour cette course en 2021 ainsi que de l’engagement indiqué ci après sur l’acceptation des risques relatifs à ce type d’épreuve. Chaque concurrent participe en pleine connaissance des risques que le déroulement de cette compétition peut occasionner.
Les concurrents participant sous leur propre responsabilité, l'organisation décline toute responsabilité en cas de défaillance physique ou d'accident.
Conformément à la loi de 1984 sur le sport, l'organisateur a pour obligation de conseiller au participant de contracter une assurance individuelle accident et décès. CAP AU SUD EVASION, l’organisateur de « Les Pistes d’ESSAOUIRA » contracte une assurance dans ce sens pour tous les participants inscrits.
Je certifie en cliquant avoir pris connaissance du règlement cité ainsi qu’accepter les risques indiqués à ma participation à « Les Pistes d’ESSAOUIRA »
ou si erreur: